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痛风石-没控制好血尿酸的恶果!_健康频道

来源:http://www.darkryde.com | 发表日期:2017-07-15 17:49:06 | 点击数: 次

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  痛风石-没控制好血尿酸的恶果!_健康频道

一、痛风石的起源

痛风石是痛风特点性侵害,是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反映。结晶的起源有二

①过饱和的尿酸释放到关节液中。正常情形下pH7.4,温度37℃时尿酸钠的溶解度为380μmol/L。血尿酸过高与血浆蛋白联合减少,加之关节局部pH、温度下降等,尿酸盐结晶可析离。

②关节滑膜上的渺小尿酸盐结晶崩落。结晶可激活Hageman因子、5-羟色胺、花生四烯酸、血管紧张素、缓激肽及补系统统,导致多形核白细胞趋化,使之释放白细胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白化学趋化因子等炎症介质。单核细胞也可在刺激后释放白细胞介素(IL-1)等引发关节炎发作。

二、痛风石的迫害

痛风石的核心是尿酸钠,沉积的尿酸钠盐结晶周围可产生异物样的轻度慢性炎症反映,其内有吞噬异物的巨噬细胞。继之引起组织的断裂和纤维变性,呈结节肿,以致在临床上与类风湿性关节炎难以辨别。

几乎任何组织均可有尿酸钠冷静,但中枢神经体系例外,这是由于血脑屏障作用,使脑脊液中尿酸浓度低于其他部位。

痛风石最常见于关节内及其邻近,如软骨、滑膜、骨骼、肌腱、韧带、关节囊、皮下脂肪和皮肤等处,尤以手足、胫前、尺骨和鹰嘴处常见。滑囊及皮下组织是弹性构造,痛风石往往是孤立的;

在致密组织,如肌腱和韧带,晶体常沉积和浸润到组织中去。如累及关节囊,将影响关节的运动;如累及肌腱,将影响肌腱的滑动。

在骨骼,结晶沉积于哈佛管,将骨构造侵蚀损坏,可形成“凿孔”样侵害,严重者导致骨折。

在关节,结晶多沉积于软骨和滑膜,引起关节损坏,最后可产生关节强直。

恰当治疗下尚可取得必定水平的好转,但痛风石损坏性的晚期转变,是不可能完整恢复的。在皮下组织者甚易看出,大而表浅,为黄白色赘生物,形态无规矩。

痛风石可以长大,后期疼痛较重,若破溃则长期不愈,有牙膏样白色物排出。由于单尿酸钠有抑菌作用,所以较少产生局部沾染。现代治疗的目标之一,就是防止过多的尿酸盐冷静、痛风石性损坏和结缔组织反映。

三、痛风石的检讨

当对一个皮下结节的性质有猜忌时,应做针吸活检。在偏振光显微镜下察看,晶体呈双折射的棒状,为典范的针状单水尿酸盐结晶。采取Garrod实验可以很简略地查出痛风结晶。

光镜下痛风石是尿酸晶体和纤维组织构成的,有组织细胞、单核细胞、多形核白细胞和多核巨细胞渗出。标本要用无水乙醇固定才干看见晶体,如用甲醛液固定,晶体将被溶解掉。

标本取自结节自行破溃物或穿刺结节内容物,判定方式有二:

①紫尿酸胺反映:取硝酸1滴,滴在标本上,加热使硝酸盐蒸发掉,冷却后再滴氨水一滴,若是尿酸标本呈暗紫红色,特异性很高,氧嘌呤阴性。

②旋光显微镜检讨:结节内容物呈黏土状,镜下可见双折光的针状结晶,呈黄色。

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